阿可替尼（Acalabrutinib）作为新一代高选择性布鲁顿酪氨酸激酶（BTK）抑制剂，在淋巴瘤治疗中展现出独特优势，其作用机制与安全性设计为患者提供了更优治疗选择。

　　核心优势：精准靶向与安全性提升

　　阿可替尼通过分子结构优化，实现了对BTK靶点的高选择性抑制，减少了对EGFR、ITK等脱靶激酶的干扰。这一特性显著降低了传统BTK抑制剂常见的不良反应，如严重腹泻、皮疹及肝酶异常。在复发难治性套细胞淋巴瘤（MCL）的临床应用中，患者使用阿可替尼后3/4级心房颤动发生率近乎为零，3/4级高血压和出血事件发生率均低于5%，远低于一代药物。其安全性优势使老年患者及合并基础疾病（如高血压、糖尿病）的群体能够长期耐受治疗，维持生活质量。

　　疗效持久性与适应症扩展

　　阿可替尼通过阻断B细胞受体（BCR）信号通路，有效抑制肿瘤细胞增殖与迁移。在MCL治疗中，患者中位缓解持续时间超过2年，部分患者实现长期无进展生存。此外，阿可替尼联合CD20单抗（如奥妥珠单抗）的方案在初治慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者中展现出协同增效作用，客观缓解率显著提升，且未增加感染风险。目前，该药物已获中国临床肿瘤学会（CSCO）指南推荐，用于复发难治性MCL（I级推荐）及CLL（II/III级推荐）。

　　关键注意事项：风险监测与用药管理

　　感染防控：阿可替尼可能抑制免疫系统，治疗期间需定期监测血常规，避免接触感染源。若出现发热、咳嗽等症状，需立即就医排查机会性感染。

　　出血管理：药物可能增加出血风险，尤其与抗凝药联用时。患者应避免剧烈运动，使用软毛牙刷，并定期检查凝血功能。

　　心脏监测：尽管房颤发生率低，但有心血管病史者需定期心电图检查，治疗期间控制血压。

　　药物相互作用：阿可替尼经CYP3A4酶代谢，需避免与强效抑制剂（如酮康唑）或诱导剂（如利福平）联用，必要时调整剂量。

　　特殊人群用药建议

　　老年患者：无需调整剂量，但需加强基础疾病管理。

　　肝肾功能不全者：轻度损伤无需减量，重度肝功能不全禁用；肾功能不全者需监测肌酐清除率。

　　妊娠期女性：药物可能致畸，治疗期间及停药后1个月需严格避孕。

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