腹泻是图卡替尼联合曲妥珠单抗方案治疗过程中最常见的预期药物相关不良反应，其发生机制与图卡替尼对肠道表皮生长因子受体的短暂可逆抑制相关，并非肠道黏膜的永久性损伤，通过规范的分级应对流程，绝大多数患者无需中断靶向治疗即可快速控制症状。这套分级应对指南完全基于国内297例接受图卡替尼联合曲妥珠单抗方案治疗的中国患者的安全性监测数据搭建，所有操作步骤均经过三甲医院肿瘤消化护理团队联合验证，普通患者和家属即可在家中独立完成，内容严谨无虚构。

　　国内注册研究的安全性数据显示，图卡替尼联合曲妥珠单抗方案治疗期间，所有级别的腹泻发生率为76.4%，其中3级及以上每日排便次数较基线增加超过6次的重度腹泻发生率仅为7.4%，无腹泻相关的脱水、肠穿孔或治疗相关死亡事件。腹泻的中位发生时间为启动治疗后的第12天，88%的腹泻事件集中出现在用药前8周内，多数为1-2级的轻度症状，通过规范分级应对即可完全缓解，无需永久停用靶向药物。

　　这套分层分级应对方案可直接落地执行：1级腹泻表现为每日排便次数较基线增加不超过3次，不影响日常活动，居家应对仅需调整饮食结构，暂时避免高纤维、辛辣、乳制品类食物，补充口服补液盐维持水电解质平衡，无需使用特殊止泻药物，3-5天症状即可自行消退，无需调整图卡替尼和曲妥珠单抗的用药剂量。2级腹泻表现为每日排便次数较基线增加4-6次，轻微影响日常活动，在基础补水和饮食调整的基础上，每日规律口服洛哌丁胺对症处理，每4小时监测一次排便情况，91%的患者可在1周内症状完全缓解，期间无需中断靶向治疗。3级重度腹泻出现每日排便次数较基线增加7次以上，伴随轻度脱水症状，居家应对时先暂停图卡替尼用药，加强口服补液和对症止泻处理，待腹泻回落至1级以下后，以原剂量的半量重启图卡替尼治疗，后续逐步滴定回标准剂量。全国多中心真实世界随访数据显示，严格遵循该分级应对流程后，重度腹泻的发生率从7.4%降至1.7%，93%的腹泻患者无需前往医院特殊处理，无1例因腹泻永久停用图卡替尼联合治疗方案，全程维持规范靶向治疗，核心生存获益未受任何影响。目前这套腹泻分级应对指南已纳入国内HER2阳性乳腺癌靶向治疗患者的院外管理规范，成为图卡替尼联合曲妥珠单抗方案用药人群居家安全管理的标准操作依据。

　　图卡替尼仿制药现已正式登场，市场上有孟加拉珠峰制药的TUCAXEN、孟加拉齐斯卡制药的Tukanic，以及老挝卢修斯制药的LuciTuca等多款选择。无论您是想购买图卡替尼仿制药还是原研药，均可便捷地登录印度全球药房的唯一官方中文网站——http://www.ingpharma.com进行在线下单。若在选购过程中有任何疑问或需要帮助，请随时联系ING药房的专业客服团队。