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阿曲生坦atrasentan作为高选择性内皮素A型受体拮抗剂，用于高进展风险IgA肾病患者的肾功能保护，规范的用法用量与给药注意事项是保障疗效、降低用药风险的核心前提。
标准用法用量
阿曲生坦的获批推荐剂量为0.75mg，每日口服1次，可在餐前或餐后服用，食物对药物吸收无显著影响，无需刻意调整服药时间。患者需在已接受足量且耐受的RAS阻断剂（ACEI/ARB）治疗至少3个月后，且24小时尿白蛋白定量仍≥1g、eGFR处于30~90mL/min/1.73m²区间时启动治疗，不可直接替代RAS阻断剂，需在原有基础治疗上联用。
特殊人群剂量调整
轻中度肝功能不全、轻中度肾功能不全患者无需调整给药剂量；重度肾功能不全（eGFR<15mL/min/1.73m²）或透析患者，需在医生严密监测下谨慎使用，不推荐常规用药；重度肝功能不全患者禁止使用。目前18岁以下青少年IgA肾病的用药安全性尚未确立，暂不推荐该人群使用。
核心给药注意事项
用药前需常规监测患者的基线体重、血清白蛋白水平，排除显性水肿、血清白蛋白<30g/L的高风险人群；用药期间每2~4周监测一次体重，若1周内体重异常升高超过2kg，需及时排查水钠潴留情况，必要时联用小剂量利尿剂或暂停用药。治疗期间需定期复查肾功能、尿白蛋白定量，每3个月评估一次治疗应答，若连续6个月无尿白蛋白下降获益，可考虑停药。同时需注意，阿曲生坦主要经CYP3A4酶代谢，联用强效CYP3A4抑制剂（如酮康唑、伊曲康唑）时需密切监测患者水肿相关症状，避免药物相互作用引发的不良反应。
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