慢性肝病患者经常面临一个两难局面：血小板太低，做不了需要进行的操作，比如肝活检、拔牙、甚至某些手术。血小板低是因为脾脏功能亢进和肝脏产生的促血小板生成素减少。传统的方法是输注血小板，但血小板输注维持时间短，而且可能产生抗体。芦曲泊帕提供了一种口服的替代方案。

　　芦曲泊帕的英文名是lusutrombopag，商品名MULPLETA，是一种口服的血小板生成素受体激动剂。它刺激骨髓中的巨核细胞产生更多血小板。它被批准用于慢性肝病相关的血小板减少症患者，在计划进行手术或操作前提升血小板计数。用法是每日一次口服3毫克，连续7天，通常在操作前10到13天开始服用。

　　关键数据来自L-PLUS研究，这是一项在日本和中国进行的3期试验。慢性肝病伴血小板减少（血小板计数低于50×10⁹/L）并计划接受侵入性操作的患者被随机分配接受芦曲泊帕或安慰剂。结果显示，芦曲泊帕组在操作前血小板计数升至50×10⁹/L以上且不需要血小板输注的患者比例显著高于安慰剂组。芦曲泊帕组大约有70%以上的患者达到了这个目标，而安慰剂组只有约10%到20%。这意味着大多数服用芦曲泊帕的患者能够避免血小板输注。

　　起效时间方面，芦曲泊帕通常在服药后3到5天开始观察到血小板计数上升，在第7天到第14天之间达到峰值。所以对于计划操作的患者，需要在操作前足够早地开始服药，让血小板有足够时间升上来。

　　那芦曲泊帕能“治愈”慢性肝病相关的血小板减少吗？不能。它做的是“临时提升”血小板计数，帮助患者安全度过一个操作窗口。操作完成后，如果没有继续用药，血小板计数会逐渐回落到治疗前水平。慢性肝病的脾功能亢进和促血小板生成素缺乏是持续存在的。

　　需要吃多久？芦曲泊帕的批准用法是7天疗程，用于操作前准备。它不是一种需要长期服用的维持治疗。如果后续还需要其他操作，可能需要再次短期使用。

　　安全性方面，芦曲泊帕最常见的不良反应包括头痛、恶心和门静脉血栓形成。血栓风险是所有促血小板生成药物的共同关切，尤其是在慢性肝病患者本身就有血栓倾向的情况下。在L-PLUS研究中，芦曲泊帕组的门静脉血栓发生率略高于安慰剂组，但总体发生率不高。用药期间需要监测血小板计数，目标是在操作前达到足够水平即可，不宜过度升高。

 　　芦曲泊帕仿制药已在老挝上市，由老挝卢修斯制药生产，商品名：LuciLusu。如需购买Mulpleta芦曲泊帕lusutrombopag，可登录印度全球药房中文官网：www.ingpharma.com下单，www.ingpharma.com是印度全球药房（ING药房）的唯一官方中文网站，若有疑问，可咨询ING药房客服。