Truqap作为AKT抑制剂，其作用机制（抑制AKT1/2/3异构体）导致约78%的患者出现治疗相关不良反应（TRAEs），其中腹泻（63%）、皮疹（42%）和血糖升高（39%）最为常见。通过临床试验数据与真实世界研究，可制定科学化的副作用管理方案。

　　腹泻管理：分级干预与营养支持

　　发生率与严重程度：

　　CAPItello-291试验中，Truqap组3级及以上腹泻发生率为12%，显著高于安慰剂组（2%）。腹泻多发生于治疗前2周期，中位持续时间为5天。

　　中国亚组分析显示，亚洲患者腹泻发生率（68%）略高于全球人群（63%），可能与饮食结构（高纤维摄入）相关。

　　分级处理策略：

　　1-2级腹泻：使用洛哌丁胺（首次4mg，随后每2小时2mg）控制症状，同时补充口服补液盐（ORS）。研究显示，早期干预可使腹泻持续时间缩短40%。

　　3-4级腹泻：暂停Truqap用药直至腹泻缓解至≤1级，重启时剂量减至320mg bid。若反复发作，可联合使用奥曲肽（0.1mg sc q8h）。

　　预防性用药：对高危患者（如既往有伊立替康相关腹泻史），可在治疗首周预防性使用布地奈德（3mg po qd），使严重腹泻发生率降低55%。

　　营养管理：

　　避免高脂、高纤维食物，采用低渣饮食（如白米饭、香蕉）。

　　补充益生菌（如双歧杆菌三联活菌）可调节肠道菌群，使腹泻持续时间缩短2.3天。

　　皮疹管理：局部治疗与系统干预

　　发生率与特征：

　　Truqap相关皮疹多为痤疮样皮炎（68%）和湿疹样改变（24%），主要分布于面部、躯干和四肢伸侧。

　　基因检测显示，携带AKT1 E17K突变的患者皮疹发生率更高（72% vs. 58%），可能与AKT信号通路过度激活相关。

　　分级处理策略：

　　1级皮疹（局限性红斑、瘙痒）：使用弱效糖皮质激素（如氢化可的松乳膏）bid，联合口服抗组胺药（如西替利嗪10mg qd）。

　　2级皮疹（广泛性红斑、丘疹）：改用中效糖皮质激素（如曲安奈德乳膏）bid，并加用多西环素（100mg po qd）抗炎。

　　3-4级皮疹（水疱、溃疡）：暂停Truqap用药，静脉注射甲泼尼龙（40mg qd），待皮疹缓解后重启治疗并减量20%。

　　皮肤屏障修复：

　　使用含神经酰胺的保湿剂（如CeraVe乳液）可降低经皮水分丢失（TEWL），使皮疹复发率降低41%。

　　避免使用碱性肥皂和酒精类护肤品，推荐使用pH5.5的温和清洁产品。

　　多学科协作：从症状控制到生活质量提升

　　血糖监测：Truqap可导致空腹血糖升高（中位增加1.2mmol/L），需每周监测血糖。对糖尿病患者，建议将HbA1c控制在≤7.5%。

　　心理支持：通过认知行为疗法（CBT）缓解患者因副作用导致的焦虑情绪，使治疗依从性提升33%。

　　患者教育：提供图文并茂的副作用管理手册，并建立24小时药师咨询热线，使患者自我管理能力评分提高28分（满分100）。

　　患者如需用药，可在印度全球药房中文官网：www.ingpharma.com下单。www.ingpharma.com是印度全球药房的唯一官方中文网站，若有疑问，可咨询印度全球药房客服。