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赛沃替尼（Savolitinib）作为MET通路靶向药物，其疗效与安全性高度依赖剂量调整和不良反应管理。临床使用中需严格遵循个体化原则，平衡抗肿瘤活性与耐受性。
推荐剂量与用药规范
赛沃替尼的起始剂量根据体重分层：体重≥50公斤患者推荐600mg每日一次口服，体重＜50公斤患者为400mg每日一次，直至疾病进展或出现不可耐受毒性。用药期间需避免与强效CYP3A4抑制剂（如葡萄柚）联用，以防药物蓄积增加毒性。对于轻度肝功能异常（总胆红素≤ULN且任意水平ALT/AST）患者无需调整剂量，但中重度肝功能损伤者需谨慎使用并密切监测。
常见不良反应及处理策略
消化道反应：恶心、呕吐、腹泻发生率较高，多为1-2级。建议清淡饮食，少量多餐，必要时使用5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼）止吐，或蒙脱石散缓解腹泻。
外周水肿：表现为肢体肿胀或体重增加，可通过限制钠盐摄入、抬高患肢缓解。3级水肿需暂停用药并使用利尿剂（如呋塞米），合并低钠血症者可考虑托伐普坦。
肝功能异常：转氨酶升高多见于用药后31天内，需定期监测肝功能。1-2级异常可保肝治疗（如双环醇、甘草酸制剂）并继续用药；3级以上需暂停用药，待恢复至≤1级后调整剂量。
发热与过敏反应：发热相关事件（如寒战、流感样症状）需多饮水促进排泄，必要时使用解热镇痛药（如对乙酰氨基酚）。严重过敏反应（如速发型休克）需立即停药并给予肾上腺素、糖皮质激素急救。
剂量调整原则
若患者出现3级及以上不良反应，需暂停用药至症状缓解至≤1级，随后恢复用药时剂量降低200mg。若再次发生同等级不良反应，应永久停药。对于慢性不良反应（如疲劳、贫血），可通过支持治疗（如促红细胞生成素、铁剂）维持治疗连续性。
临床管理要点
赛沃替尼的不良反应管理需多学科协作，强调患者教育（如识别水肿、发热等早期症状）和定期监测（如肝功能、血常规）。2023年《赛沃替尼相关不良反应管理的中国多学科专家共识》提供了标准化流程，帮助临床医生优化治疗决策，提升患者生存质量。通过个体化剂量调整和及时干预，赛沃替尼的长期治疗安全性可得到有效保障。
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