拉罗替尼（Larotretinib）在治疗NTRK融合阳性实体瘤过程中，虽然展现出显著的疗效，但也可能引发一系列代谢相关不良反应，其中体重增加和水肿较为常见。这些不良反应不仅影响患者的生活质量，还可能对治疗依从性产生负面影响。因此，制定科学合理的管理策略至关重要。

　　体重增加的管理

　　体重增加是拉罗替尼治疗过程中常见的代谢相关不良反应之一。在中国患者中，体重增加的发生率相对较高，可能与基础疾病、饮食习惯及药物代谢差异有关。体重增加不仅可能导致患者外观改变，还可能增加心血管疾病、糖尿病等代谢性疾病的风险。

　　管理策略：

　　预防性教育：在治疗开始前，向患者及家属充分告知体重增加的可能性，强调饮食调整和适当体育锻炼的重要性。

　　定期监测：推荐每次随访时监测体重，每2个月咨询营养师，以纠正潜在的依从性问题。对于体重增加明显的患者，应制定个性化的饮食和运动计划。

　　药物调整：对于体重增加严重且无法通过饮食和运动控制的患者，可考虑调整拉罗替尼剂量或暂停治疗，待体重稳定后再恢复治疗。

　　水肿的管理

　　水肿也是拉罗替尼治疗过程中常见的代谢相关不良反应之一。水肿可能由多种因素引起，包括心源性、药物性、低蛋白血症等。在中国患者中，水肿的发生率相对较高，可能与药物代谢特点及基础疾病有关。

　　管理策略：

　　排除诱因：首先应排除其他潜在诱因，如心源性水肿、低蛋白血症等。对于疑似药物性水肿的患者，应评估拉罗替尼与其他药物的相互作用。

　　保守物理措施：对于轻中度水肿患者，建议采取保守的物理措施，如使用压缩绷带或长袜、抬高下肢等。同时，改善生活方式，如限盐、加强体育锻炼等，也有助于减轻水肿。

　　药物治疗：对于重度水肿患者，尤其是显著影响生活质量或表现为肺水肿时，可短期使用最小有效剂量的利尿剂，如呋塞米。但需注意监测电解质平衡，避免低钾血症等不良反应。

　　剂量调整：若水肿症状持续不缓解或加重，应考虑调整拉罗替尼剂量或暂停治疗，待水肿缓解后再恢复治疗。

　　拉罗替尼仿制药已获孟加拉药监部门审批上市，版本有孟加拉珠峰制药的LARONIB，孟加拉耀品国际的LOTENIB，孟加拉齐斯卡制药的Tractoni，此外，还有老挝东盟制药的Larotreni，老挝卢修斯制药的 LuciLaro，均已获老挝卫生部批准上市，如需购买拉罗替尼仿制药，可出国购药，也可登录印度全球药房中文官网：www.ingpharma.com  下单，www.ingpharma.com是印度全球药房（ING药房）的唯一官方中文网站，若有疑问，可咨询ING药房客服。