下载app
- 相关文章
阿帕他胺（Apalutamide）作为第二代非甾体雄激素受体抑制剂，在治疗非转移性去势抵抗性前列腺癌（nmCRPC）中展现出显著疗效，但其不良反应谱中的皮疹、跌倒与疲劳需重点关注。这三类不良反应的发生机制与药物作用靶点及患者基础状态密切相关，需通过针对性策略实现预防与管理。
皮疹的发生与药物对皮肤免疫微环境的干扰有关。阿帕他胺通过抑制雄激素受体（AR）核转位，可能打破皮肤屏障中雄激素依赖的稳态调节，诱发免疫细胞异常活化。临床表现为斑丘疹、瘙痒或荨麻疹，多发生于用药后前3个月。预防策略包括：避免热水浴、紧身衣物及刺激性清洁用品，保持皮肤清洁干燥；局部使用润肤剂或低效价类固醇乳膏（如1%氢化可的松）缓解症状；若出现3-4级皮疹或史蒂文斯-约翰逊综合征（SJS）体征，需立即停药并转诊皮肤科。
跌倒风险增加与药物对中枢神经系统的潜在影响相关。阿帕他胺可能通过血脑屏障抑制AR信号，导致平衡功能受损或肌肉协调性下降，尤其在老年患者中更易发生。预防需综合评估跌倒风险因素：用药前筛查患者基础平衡能力、视力及用药史（如镇静剂联用）；治疗期间建议进行低强度有氧运动（如散步）以增强肌肉力量，同时避免突然体位变动；家中安装防滑设施，减少夜间独处活动。
疲劳是阿帕他胺最常见的全身性不良反应，其机制可能涉及药物对甲状腺功能、红细胞生成及中枢神经递质的综合影响。临床表现为持续性倦怠、注意力不集中及运动耐力下降。管理需分层干预：定期监测甲状腺功能（TSH、游离T4）及血常规，排除甲状腺功能减退或贫血；轻度疲劳可通过增加蛋白质摄入、补充维生素B12及调整作息缓解；中重度疲劳需评估是否合并抑郁症状，必要时联合选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）治疗。
三类不良反应的共性管理原则包括：用药前充分告知风险，建立患者-家属-医护三方监测网络；用药期间定期评估生活质量量表（如FACT-P），动态调整支持治疗强度；出现严重不良反应时，需权衡疗效与安全性，考虑减量至180mg/日或暂停用药。通过个体化预防策略，可显著提升患者治疗依从性及长期生存质量。
阿帕他胺仿制药已在孟加拉、老挝上市，有老挝元素制药的Apacare、孟加拉碧康制药的APALUNIX，孟加拉珠峰制药的Prostaxen，如需购买，可登录印度全球药房中文官网：www.ingpharma.com 下单，www.ingpharma.com是印度全球药房（ING药房）的唯一官方中文网站，若有疑问，可咨询ING药房客服。