对于那些经过多线治疗仍难治复发的多发性骨髓瘤患者而言，寻找新的、有效的治疗方案成为迫切需求。塞利尼索Selinexor作为一种创新药物，其联合地塞米松的方案为这些患者带来了新的希望。这一组合疗法凭借其独特的治疗优势，在临床研究中展现出了令人瞩目的疗效。

　　以STORM研究为例，这是一项具有里程碑意义的国际多中心IIb期临床研究。该研究聚焦于那些经过中位7线治疗、5药暴露且3药难治的复发/难治多发性骨髓瘤患者，旨在评估塞利尼索联合地塞米松（Xd）方案的疗效与安全性。研究结果显示，接受Xd方案治疗的患者，客观缓解率（ORR）达到了26.2%。这一数据意味着，在众多难治性患者中，有相当一部分患者对治疗产生了积极响应，病情得到了有效控制。更为重要的是，这一缓解率是在患者经过多线治疗、病情极为复杂和严重的情况下取得的，充分彰显了Xd方案的强大治疗潜力。

　　除了STORM研究，BOSTON研究也为塞利尼索联合地塞米松方案的疗效提供了有力佐证。这是一项随机、多中心、开放的国际Ⅲ期研究，对比了塞利尼索+硼替佐米+地塞米松（XVd）与硼替佐米+地塞米松（Vd）在既往接受过1-3线治疗的MM患者中的疗效和安全性。研究结果显示，XVd组的总有效率显著高于Vd组，达到了76.4%，而Vd组仅为62.3%，提高了近15%。这一显著差异表明，XVd方案在提高患者缓解率方面具有明显优势。同时，XVd组的中位无进展生存期（PFS）也更长，达到了13.9个月，而Vd组仅为9.5个月，延长了4个多月。这一延长意味着患者能够在内保持病情稳定，减少疾病进展带来的痛苦和风险。

　　在亚组分析中，XVd方案的优势进一步得到了体现。无论是老年患者、肾功能不全患者，还是遗传学高危患者，均能从XVd方案的治疗中获益。这一发现对于临床实践具有重要意义，因为它表明XVd方案具有广泛的适用性，能够满足不同患者群体的治疗需求。例如，对于老年患者而言，由于身体机能下降，对治疗的耐受性可能较差，而XVd方案能够在保证疗效的同时，兼顾患者的安全性；对于肾功能不全患者，XVd方案则提供了一种有效的治疗选择，避免了因肾功能问题而无法使用某些药物的困境。

　　在安全性方面，尽管塞利尼索联合地塞米松方案可能带来一些不良反应，但通过合理的剂量调整和密切的临床监测，这些不良反应大多可以得到有效控制。例如，在STORM研究中，虽然所有参加研究的患者都经历过至少一次治疗相关的不良反应事件，且严重的TEAEs发生频繁，但通过及时的剂量调整和支持性护理，大部分患者能够继续接受治疗并从中获益。同样，在BOSTON研究中，XVd方案的整体安全性和耐受性也得到了证实，且周围神经病变的发生率较Vd组更低，这进一步提高了患者对治疗的耐受性和依从性。

　　塞利尼索联合地塞米松方案在难治复发多发性骨髓瘤的治疗中展现出了显著的疗效和良好的安全性。这一方案不仅为患者提供了新的治疗选择，也为临床医生在制定治疗方案时提供了有力的依据。

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